مستقبل فقدان الوزن يشبه إلى حد كبير ماضيه

ليس من المستغرب إذن أن يعاني بعض الأشخاص الذين خضعوا لجراحة علاج السمنة من عودة ظهور اضطراب الأكل الموجود مسبقًا أو الإصابة باضطراب جديد. التقيؤ المتكرر ، وعدم معرفة الأطعمة التي تزعج معدتك ، والشعور بالضغط للحفاظ على وزن ما بعد الجراحة – “يمكنك أن تخلق اضطرابًا في الأكل بهذه الطريقة” ، كما يقول دو بريل.

لكن semaglutide و tirzepatide يعدان بتحقيق خيال أكثر غرابة: وهو القضاء على الشهية بحد ذاته. بينما يعمل عقار مثل Mounjaro على العديد من الجبهات – بما في ذلك منع الجسم من تخزين الدهون و “تحمير” الأنسجة الدهنية الموجودة – فإن الشعور بعدم الارتباط بالرغبة هو الذي يبدو أنه يبهر المرضى والأطباء على حد سواء. تقول فاطمة كودي ستانفورد ، أخصائية طب السمنة في مركز الوزن بمستشفى ماساتشوستس العام ، غالبًا ما يقول الأشخاص الذين يعمل الدواء معهم ، “أنسى تناول الطعام”.

إذا كان الأطباء يعتقدون حقًا أن السمنة هي أعظم شررين ، فإن هذا النهج منطقي. عندما يتعلق الأمر بجراحة السمنة ، على سبيل المثال ، تشير مراجعة الأدبيات الطبية إلى أنها مرتبطة ، بشكل متوازن ، بانخفاض معدل الوفيات لجميع الأسباب – أو الوفاة لأي سبب * – * مقارنة بالمرضى الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم والذين لا يفعلون ذلك. ر. لا تذهب تحت السكين (على الرغم من أن هذه الدراسات محدودة للغاية ، لأنها غالبًا لا تتحكم في العوامل الاجتماعية ، مثل الدخل أو التعليم). يأمل الكثيرون أن semaglutide و tirzepatide سيثبت يومًا ما أنهما ينشطان.

لكن اضطرابات الأكل تقتل أيضًا. في العديد من السياقات ، يعتبر الجوع المستدام مهزلة. والرغبة – في الطعام أو أي شيء آخر – هي طريقة رائعة لمعرفة أنك على قيد الحياة. تقول شيرا روزنبلوث ، أخصائية علاج اضطرابات الأكل التي تعمل مع أشخاص من جميع الأحجام: “إنه أمر غريب بالنسبة لي أننا لا نرى الشهية شيئًا إيجابيًا”. توافق آنا تونك على ذلك قائلة: “لقد أدركت أن هناك نكون قالت لـ The Cut الخريف الماضي “أشياء أسوأ من السمنة”. “أسوأ شيء يمكن أن تكونه هو الرغبة في التحطيم طوال الوقت.”

في نهاية المطاف ، فإن انتشار العقاقير مثل Mounjaro يعني أن الطب ليس فقط في عمل إملاء الأوزان “الطبيعية” (وهو شيء لم يكتشفه بعد) ، ولكن شهية “طبيعية”. ما كان يومًا ما عملية بديهية ، حيث يخبرك جسمك بما يحتاج إليه ، أصبح أمرًا إملائيًا في ظل ثقافة النظام الغذائي: أنت تخبر جسمك بما يمكن أن يحصل عليه. يعد الطب الآن بإعادة ضبط جذرية: مع الدواء المناسب ، سوف يشعر جسمك بالجوع من أجل لا شيء على الإطلاق.

تقنية فقدان الوزن لا يمكن إيقافه بالكامل – ولا ينبغي أن يكون كذلك. لكل فرد الحق في اختيار ما يريد أن يفعله بأجساده. لكن الموافقة المستنيرة مبنية على المعلومات ، وقد لا يكون لدينا ما يكفي. تم تتبع Mounjaro بسرعة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بناءً على دراسات مصممة لمراقبة فقدان الوزن خلال 72 أسبوعًا فقط ، وهو جزء صغير من الوقت الذي يستغرقه المرضى الحقيقيون في تناول الدواء. على الأقل ، يجب إخبار المرضى أنه في السنوات الأولى بعد دخول الدواء إلى السوق ، فإنهم يشاركون في تجربة مستمرة.

مع استمرار حرب الطب الحيوي على السمنة ، يجب على الناس أن يعملوا بجهد أكبر لمكافحة التحيز ضد الدهون – ليس على أساس تقني ، ولكن كجزء من الرؤية الموسعة للعدالة للنشطاء البدينين التي بدأت في التعبير عنها منذ أكثر من 50 عامًا. بالنسبة إلى semaglutide و tirzepatide وجراحة السمنة وأمثالها ، فهي ليست معجزات ولا علاجات. لطالما كان هناك أشخاص سمينون ، وسيظل هناك دائمًا ، سواء كانوا “غير مستجيبين” للعلاج ، أو رافضين ، أو قابعين في قائمة الانتظار. والجدير بالذكر أنه حتى أولئك الذين يعانون من فقدان الوزن بشكل كبير بعد الجراحة أو الحقن قد يظلون يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، اعتمادًا على المكان الذي بدأوا فيه.

ولعل الأهم من ذلك ، أن خطاب فقدان الوزن الأمريكي يجب أن يبتعد عن العلم الانعكاسي ، الذي مكّن الطب الحيوي من إخضاع التجربة البشرية بأكملها للتدقيق أحادي التفكير. الوزن ، مثل كل جانب من جوانب التجسيد تقريبًا ، ليس ظاهرة بيولوجية حصرية أو “مشكلة” طبية واضحة يجب حلها. تتشكل من خلال عوامل لا حصر لها ، مثل توزيع السلطة في المجتمع ، وعلم النفس الشخصي ، والقوى الأكثر رعبا: الرغبة في المزيد.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من اضطراب الأكل ، فإن خط المساعدة التابع للجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل متاح على الرقم (800) 931-2237.