في 11 ديسمبر في عام 1951 ، في مختبرات شركة الأدوية الفرنسية Rhône-Poulenc ، ابتكر الكيميائي Paul Charpentier عقارًا من شأنه أن يغير مجال الطب النفسي إلى الأبد.
لم يكن شاربنتير ينوي إشعال ثورة. كان يحاول في الواقع صنع أفضل مضادات الهيستامين. ولكن عن طريق التغيير والتبديل في عقار موجود يسمى برومازين ، انتهى به الأمر إلى صنع مركب جديد يسمى كلوربرومازين. تم نقل الدواء إلى جراح اسمه Henri Laborit ، الذي كان يبحث عن مخدر أكثر فعالية. ولاحظ أن تأثيره مهدئ على مرضاه ، وفي عام 1952 أقنع لابوريت زملائه في مستشفى عسكري في باريس بإعطاء الدواء لرجل يبلغ من العمر 24 عامًا يعاني من الذهان. بعد عشرين يومًا من العلاج ، كان الرجل مستعدًا “لاستئناف حياته الطبيعية”. على الرغم من عدم تأكد أحد من كيفية عمل الدواء ، إلا أن شعبيته انتشرت في جميع أنحاء الولايات المتحدة وأوروبا كعلاج للذهان ، وولادة مضادات الذهان كما هي معروفة اليوم.
في نفس الوقت تقريبًا ، وجد أن الأدوية المستخدمة لزيادة إفراز الناقل العصبي الدوبامين ، مثل الأمفيتامينات ، يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض ذهانية. اكتشف الباحثون في النهاية أن عقاقير مثل الكلوربرومازين قد تعمل عن طريق تثبيط انتقال الدوبامين. أصبح العبث بمستويات الدوبامين حجر الزاوية في علاج الفصام ، مما وضع الأساس لفرضية الدوبامين لمرض انفصام الشخصية – النظرية القائلة بأن نظام الدوبامين غير المنتظم يسبب أعراض الحالة.
منذ اندفاع الاكتشافات في منتصف القرن العشرين ، لم يتقدم المجال كثيرًا. أدى تركيز الدوبامين إلى أن تصبح مضادات الذهان العلاج الكلاسيكي لمرض انفصام الشخصية. تحقق الأدوية الموجودة حاليًا في السوق درجة من الراحة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة ، ولكن لها تأثير ضعيف على بعض المرضى ، وليس لها تأثير على الآخرين ، وتشتهر بإثارة آثار جانبية غير مرغوب فيها وأحيانًا ساحقة.
من المحبط أن مضاد الذهان الذي يعمل بشكل أفضل ضد أعراض الفصام – كلوزابين ، الذي ظهر في أواخر الثمانينيات – يمكن أن يكون له أكثر التأثيرات غير المرغوب فيها ، بما في ذلك زيادة الوزن والسكري والنوم المفرط. يقول راجي جرجس ، الأستاذ المساعد في الطب النفسي الإكلينيكي في جامعة كولومبيا: “إنها لا تعمل مع الجميع ، لكنها فعالة ومذهلة بقدر ما تحصل عليه الأدوية”. بشكل عام ، فإن الفعالية الضعيفة والآثار الجانبية السيئة السمعة للأدوية المتاحة حاليًا تعني أن نسبة كبيرة من المصابين بالفصام يتوقفون ببساطة عن تناول أدويتهم.
لكن عقارًا جديدًا يجلب الأمل إلى هذا المجال. Xanomeline-trospium ، أو KarXT ، لديه طريقة جديدة لتقليل انتقال الدوبامين والتي تبشر بالخير في تقليل الأعراض مع الحد من الآثار الجانبية أيضًا. يقول سمير جوهر ، الطبيب النفسي في لندن والمحاضر في الاضطرابات العاطفية والذهان في كينجز كوليدج لندن: “كان المجال ينتظر شيئًا كهذا لفترة طويلة جدًا”. يقول كريستوف يو كوريل ، أستاذ الطب النفسي في جامعة هوفسترا في نيويورك: “أعتقد أنه اختراق”. “لمدة 70 عامًا ، كنا ننتظر آلية جديدة للعمل.”
بينما يبدو أن الدوبامين هو العامل الرئيسي ، فإن ما يسبب الفصام بالضبط ، الذي يصيب حوالي 24 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، لا يزال بعيد المنال. لكن الحاجة إلى علاجات أفضل واضحة. هذه الحالة هي أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة في جميع أنحاء العالم: واحد من كل 20 شخصًا مصابًا بالفصام يقتل حياته ، وحوالي 80 في المائة يترك العمل ، وقد أثرت تخفيضاته على حياة الناس التي تقصر بعشر إلى عقدين.
اكتشاف المزيد من مباشر التقنية
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
