الوصول الإشكالي للأدوية المضادة للسمنة

أن تعيش الحياة في جسم سمين يعني أنك أقل عرضة للتوظيف في وظيفة وستحصل على أجر أقل من الأشخاص غير البدينين. إن تأثيرات التمييز على أساس الوزن – والتي يمكن أن تشمل علاجًا طبيًا سيئًا ، والوحدة ، والضيق النفسي ، وزيادة التوتر – قد تقطع في الواقع حياة الأشخاص البدينين.

يقول أوزبورن إن اتخاذ القرار بشأن تناول الأدوية يصبح “اختيار الشيطان”. “أكد أن لدي الحق في أن أكون كما أنا الآن – أو استبدل هذا الحق بمزيد من الحقوق والامتيازات في الثقافة.” وبدلاً من ذلك ، فإن حركة قبول الدهون تدفع إلى منح الأشخاص البدينين نفس الحقوق التي يتمتع بها أي شخص آخر ، بغض النظر عن الحجم.

أثارت حملة نوفو نورديسك “إنها أكبر مني” مع الممثلة الملكة لطيفة انتقادات خاصة. من خلالها ، تحاول الشركة مواءمة نفسها مع نقاط الحديث عن قبول الدهون – والقضاء على وصمة العار والتحيز وتحطيم الاعتقاد الخاطئ بأن السمنة هي مجرد نقص في السيطرة المتعمدة – بينما تبيع في نفس الوقت دواءً يهدف إلى جعل البدناء أصغر. “بقولك أنك إذا أزلت السمنة ، فأنت تمنحهم فرصة للنمو ، فأنت لست كذلك – أنت فقط تجعل الشخص أصغر ، وتبيعه الصغير كبوابة للخروج من الاضطهاد.” يقول ماركيزيل مرسيدس ، طالب دكتوراه في الصحة العامة في جامعة براون.

ومع ذلك ، فإن هذه المخاوف تعارضها حقيقة واضحة: الأدوية المضادة للسمنة فعالة في معالجة ما هو حالة معقدة. في حين أن دعائم السمنة لا تزال بعيدة المنال ، فإن الإجماع المتضارب بين الباحثين قد وصل إلى حقيقة واحدة لا يمكن دحضها: السمنة ليست مظهرًا جسديًا لغياب قوة الإرادة. أثبتت الأبحاث ، مرارًا وتكرارًا ، أن اتباع نظام غذائي لا يعمل على إنقاص الوزن وإبقائه بعيدًا. السمنة عبارة عن مزيج معقد ومتشابك من العوامل البيولوجية والبيئية التي لا يزال يتعين على العلماء حلها بالكامل والتي لا يمكن اختزالها في مسألة بسيطة تتمثل في السعرات الحرارية الموجودة في الجسم ، والسعرات الحرارية الخارجة. يقول فرانشيسكو روبينو ، أستاذ جراحة التمثيل الغذائي في كينجز كوليدج لندن: “هذا المفهوم خاطئ”. “ليس صحيحًا أن السمنة ناتجة عن الكثير من الطاقة.”

إن امتلاك عقاقير فعالة يمكن أن تتدخل حيث فشلت التدخلات الأخرى سيوفر فوائد صحية مهمة للبعض. تزيد السمنة من مخاطر الإصابة بعدد من الحالات المنهكة والمميتة ، بما في ذلك أمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية وأنواع معينة من السرطان. يقول روبينو إن هذه الأدوية يمكن أن تساعد في حل لغز الأسباب الجذرية لزيادة الوزن. علاوة على انخفاض الرغبة في تناول الطعام ، يبدو أن الأشخاص الذين يتناولون semaglutide لديهم دافع منخفض للمشاركة في السلوكيات التي يغذيها الدوبامين ، مثل شرب الخمر أو التسوق ، وفقًا لما ذكره ديفيد ماكلين ، الطبيب الذي عالج العديد من المرضى بالعقار.

لكن هذه العلاجات ليست مخصصة للجماهير. يتم وصفها لمجموعة محددة من المرضى: الأشخاص الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 30 كجم / م 2 ، أو التعريف السريري للسمنة ، أو للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 27 كجم / م 2 أو أعلى (وبالتالي يصنفون على أنهم يعانون من زيادة الوزن) . إذا كان لديهم حالة أخرى مرتبطة بالوزن تهدد صحتهم ، مثل ارتفاع ضغط الدم. (من الجدير بالذكر أن مؤشر كتلة الجسم ، أداة التشخيص الأكثر شيوعًا على مستوى العالم لتحديد السمنة ، ثبت أنه مقياس صحي معيب وتمييزي).