المملكة المتحدة تعاني من هجمة الحمى القرمزية. هل الولايات المتحدة هي التالية؟

من المحتمل أن تبدأ زيادة مماثلة في الولايات المتحدة ، لكن بيانات الإنذار المبكر غير موجودة. يقوم مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بمراقبة ما يُسمَّى حالات البكتيريا العقدية من المجموعة الغازية A ، والتي تُعرف أحيانًا باسم iGAS: العدوى التي تخترق أجزاء الجسم التي لا تؤوي عادةً البكتيريا ، مثل الدم والسائل النخاعي ، وتستمر في التسبب في أمراض قاتلة مثل متلازمة الصدمة السامة والتهاب اللفافة الناخر ، أو مرض أكل اللحم. لكن هذا البرنامج ، الذي يسمى المراقبة البكتيرية النشطة الأساسية ، يعتمد على عينات تم جمعها من مختبرات الأحياء الدقيقة في المستشفيات. لتسجيل حالتهم ، يجب أن يكون المريض مريضًا بدرجة كافية ليتم قبوله ، بدلاً من رؤيته في عيادة خارجية ، كما قد يكون مريض الحمى القرمزية.

لا يغطي البرنامج أيضًا الدولة بأكملها ، ولكنه يعتمد على ما تعتبره الوكالة مجموعة فرعية تمثيلية للولايات المتحدة. بالنسبة للمجموعة أ ، يشمل ذلك المقاطعات المحيطة بأتلانتا ، وبالتيمور ، ودنفر ، وبورتلاند ، وسان فرانسيسكو ، وفي أجزاء من ولاية تينيسي وضواحي ولاية نيويورك ، بالإضافة إلى ولايات كونيتيكت ومينيسوتا ونيو مكسيكو بأكملها – جميعهم معًا ، حوالي 34.6 مليون الناس ، أو حوالي 10 بالمائة من سكان الولايات المتحدة.

يمثل هذا النظام وجهة نظر ثقب المفتاح ، ويتخلف تحليله عن الأحداث. في الوقت الحالي ، على الرغم من ذلك ، “تستمع مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى نوادر من بعض الأطباء الأمريكيين عن زيادة محتملة في عدوى iGAS بين الأطفال في الولايات المتحدة وتحقق في هذه الزيادة” ، كما كتب سكوت بيلي ، المتحدث باسم الوكالة ، إلى WIRED عبر البريد الإلكتروني.

بالإضافة إلى ذلك ، في الأسبوع الماضي ، نشرت النشرة الإخبارية للأمراض المعدية ProMEDMail التي تمت قراءتها على نطاق واسع تقريرًا مفاده أن ولاية مينيسوتا (التي يُنظر إليها على نطاق واسع على أنها واحدة من أفضل أنظمة بيانات الصحة العامة) شهدت ضعف عدد الحالات الغازية في نوفمبر مقارنة بالعام السابق. في نهاية الأسبوع ، أفادت NBC News أن مستشفيات الأطفال في أريزونا وكولورادو وتكساس وواشنطن شهدت ارتفاعًا أيضًا.

السؤال لكل من الولايات المتحدة والمملكة المتحدة هو لماذا الحمى القرمزية ، وكذلك الأشكال الغازية من عدوى بكتيريا المجموعة أ ، تضرب بشدة في الوقت الحالي. يُظهر التسلسل الذي تم إجراؤه في المملكة المتحدة عدم وجود تغيير مفاجئ في البكتيريا. يقول كلارك: “إذا لم يكن الخطأ هو الذي تغير ، فلا بد أن يكون شيئًا ما فينا”.

إن عمليات الإغلاق والتباطؤ في الاختلاط الاجتماعي ، وكلاهما لوحظ بشكل أكثر صرامة في المملكة المتحدة مقارنة بالولايات المتحدة ، كان من شأنه أن يحرم الأطفال من فرشهم العادية مع البكتيريا العقدية. الآن بعد أن عادت الحياة بشكل أساسي إلى طبيعتها ، يتعرض جميع هؤلاء الأطفال في الحال – ومثلما اندفعت الأنفلونزا وفيروس RSV إلى فجوة المناعة ، قد تفعل عدوى البكتيريا نفس الشيء. هذه الإصابات الأخرى قد تفتح الباب أمام بكتيريا: “العدوى الفيروسية المتزامنة أو السابقة مثل الإنفلونزا ، والحالات الجلدية مثل جدري الماء ، قد تزيد من خطر الإصابة بعدوى iGAS” ، كما قال بيلي من مركز السيطرة على الأمراض عبر البريد الإلكتروني.

ولكن في المملكة المتحدة ، تزداد حدة الحمى القرمزية عادةً في وقت لاحق من فصل الشتاء ، في فبراير مقارنةً بشهر نوفمبر. من الممكن أن يكون حرمان البكتيريا من عوائلها المعتادة قد أخرج علم الأوبئة عن المسار الصحيح ؛ حدث نفس الشيء لـ RSV ، والذي يحدث عادةً في الشتاء ولكن في عام 2021 ارتد إلى أسفل التقويم في جميع أنحاء العالم. السؤال الذي تطرحه الحمى القرمزية الآن هو ما إذا كانت ذروتها المعتادة قد وصلت للتو في وقت مبكر ، أم أنها ستستمر في هجومها على طول الطريق خلال موسمها الطبيعي في الربيع. يشير كلارك: “لا نعرف ما الذي سيحدث في يناير وفبراير ومارس”.

إن معضلة أسباب الارتفاع المفاجئ في الارتفاع في المملكة المتحدة – وما إذا كانت ستحدث أيضًا في الولايات المتحدة – تدفع إلى الوطن بالحاجة إلى بيانات أفضل وأسرع حول كيفية تحرك المرض. هذا هدف لفلوريس ، الذي يشرف على مجموعة فريدة من عزلات المجموعة A العقدية التي تم جمعها على مدار أكثر من عقد من المستشفيات داخل مركز تكساس الطبي الضخم. المجموعة أصغر من مجموعات CDC ولكنها أكثر شمولاً ، لأنها تحتوي على عينات من الأشخاص الذين مروا عبر العيادات وغرف الطوارئ بالإضافة إلى الإقامة في المستشفى ، كما أنها تحتفظ بجميع التفاصيل السريرية الخاصة بهم.

تقدم المجموعة صورة أوسع عن السلالات البكتيرية المنتشرة محليًا ونوع المرض الذي تسببه. في وقت سابق من هذا العام ، طبقت مجموعة فلوريس تسلسل الجينوم الكامل عليها لتحديد سلاسل انتقال البكتيريا العقدية من المجموعة أ في هيوستن. يقدم تحليلهم نموذجًا لكيفية تلقي نظام التنبؤ السريع للعينات ، واكتشاف النقاط الساخنة ، والإشارة إلى المكان الذي قد يتفاقم فيه المرض بعد ذلك. “حلمنا هو أن نكون قادرين على القيام بهذا النوع من المسح ، ليس فقط للمجموعة A Strep ولكن لمسببات الأمراض الأخرى ، تقريبًا في الوقت الفعلي” ، كما يقول.